Емоційний вступ: Нарешті держава пропонує системно взяти на себе відновлення ротової порожнини поранених, ветеранів та звільнених із полону — це важливий крок до відновлення гідності та якості життя тих, хто платив здоров’ям за захист країни.
Що саме хочуть змінити і навіщо: Законопроєкт закріплює право для окремих категорій (учасники бойових дій, особи з інвалідністю внаслідок війни, звільнені з полону тощо) отримувати позачергово планову стоматологічну допомогу та зубопротезування повністю за рахунок Державного бюджету; водночас дозволяє додаткове фінансування з місцевих бюджетів, від юридичних/фізичних осіб та інших джерел. Прикінцеві положення доручають Кабміну підвищити граничне фінансування до 190 тис. грн на особу (шляхом коефіцієнтів: для зубопротезування х4, для планової стоматології х2), розширити пакет НСЗУ (включити дентальні імплантати, кісткову аугментацію, загальну анестезію у стаціонарі одного дня) та створити державну програму «Стоматологічний сертифікат» — персональний цифровий ваучер пацієнта замість оплати закладу за тарифом. Мета — реально покривати складні реконструктивні витрати, яких старі тарифи не тягнули.
- Вигоди: 1) Реальна можливість повноцінної реконструкції (імпланти, кісткова пластика, анестезія) для важко поранених і колишніх полонених; 2) підвищення якості життя, соціальної інтеграції та реабілітації; 3) стимул для приватних клінік брати участь у відновленні ветеранів (зростання попиту); 4) прозора ваучерна модель може підвищити вибір пацієнта та конкуренцію за якість послуг.
- Ризики / втрати: 1) Значний додатковий бюджетний навантаження — реальні витрати можуть перевищити попередні оцінки; 2) тиск на місцеві бюджети та благодійників у випадку вичерпання держліміту; 3) ризики шахрайства та корупції: завищення обсягів, «мертві» пацієнти в реєстрах, змова з постачальниками імплантів/протезів; 4) кадрові та логістичні обмеження у регіонах — дефіцит спеціалістів та потужностей для складної реконструкції; 5) можливе звуження фінансування інших напрямів охорони здоров’я через переорієнтацію бюджетних ресурсів; 6) адміністративні витрати на запуск ваучерів, контроль і нові процедури; 7) ризик нерівномірного доступу по регіонах, якщо програма не підкріплена чіткою мережею надавачів.
- Кого це торкнеться й коли запрацює: прямо — учасники бойових дій, особи з інвалідністю внаслідок війни, звільнені з полону (перелік категорій деталізується у законах). Закон набирає чинності з дня, наступного за днем опублікування; більшість норм почнуть діяти через три місяці, але ті завдання Кабміну щодо підвищення граничних меж і термінів (пункт 2 прикінцевих положень) мають початковий прискорений порядок реалізації (шляхом термінових розпоряджень Кабміну).
Оцінка впливу на різні групи: громадяни (ветерани) — великі переваги по доступу до сучасних методів, але можуть стикнутися з чергами та регіональною нерівністю; малі медичні заклади — можливий приріст пацієнтів та доходів, але потреба підготувати документообіг, отримувати договори з НСЗУ/виконувати ваучери; великий бізнес (виробники імплантів, мережі клінік) — суттєва комерційна вигода; ризики для держави — зростання прямого бюджетного навантаження та потреба посилити контроль за ціноутворенням і якістю.
Ризики корупції та зловживань: без додаткових антикорупційних механізмів ваучерна модель і суттєве підвищення тарифів створюють простір для завищених постачань, підміни матеріалів, «договорняків» при відборі підрядників. Необхідно автоматизований моніторинг, прозорі критерії відбору надавачів та публічні дані про витрати.
Чіткий висновок: Ініціатива рухається у правильному моральному напрямку — держава має відновлювати тих, хто захищав країну. Проте у теперішньому вигляді є високі фінансові та управлінські ризики. Якщо програму запустять без жорстких контролів, прозорих процедур і реальної мережі надавачів — вона ризикує стати джерелом корупції та неповного покриття потреб.
Практичні поради — що робити вже зараз: 1) ветеранам та звільненим із полону: зберіть і оцифруйте медичні документи, зверніться до місцевого центру соцзахисту для попередньої реєстрації; 2) приватним стоматологічним закладам: готуйтеся до участі в програмі (сертифікація, медична реєстрація, налаштування прийому ваучерів), підготуйте прозору цінову політику; 3) місцевій владі: зробіть прогноз бюджетного навантаження, визначте мережу партнерів; 4) уряду та НСЗУ: передбачити антикорупційні механізми, чіткі клінічні протоколи, електронний контроль витрат і якості; 5) громадським організаціям: готувати моніторинг виконання та допомагати реабілітаційним маршрутам.