Емоційно: Врятувати життя і повернути поранених до повноцінного життя — мета, яку хочеться підтримати однозначно. Але спосіб, яким держава планує це робити, підкидає серйозні ризики.
Що саме державa хоче змінити і навіщо: пропонується доповнити статтю 11 закону про захист військовослужбовців винятком: для військових, які брали участь у заходах стримування агресії РФ і отримали травму або хворобу під час цих заходів, не застосовуються обмеження щодо граничних цін на лікарські засоби, медичні вироби та допоміжні засоби і скасовується вимога обов’язкового включення таких товарів до Переліків, що закуповуються за державні кошти або в рамках договорів керованого доступу. Мета авторів — надати лікарям і закладам можливість призначати/купувати сучасні, інколи дорожчі препарати та пристрої без бюрократичних перешкод, щоб покращити лікування і реабілітацію поранених.
- Вигоди: швидший доступ пацієнта до інноваційних ліків і спеціалізованих виробів; менше часу на «погодження» незвичних схем лікування; потенційно кращі медичні результати для конкретної категорії поранених; відкриття додаткового ринку для виробників інноваційних засобів.
- Ризики та зловживання: значне підвищення бюджетних витрат без чіткої джерел фінансування; створення підстав для «закритих» закупівель і корупційних схем (прямі закупівлі без граничних цін і без включення в Перелік — типовий коридор для завищень цін і відкатів); ризик створення прецеденту двохрівневої системи доступу до ліків (ветерани — поза лімітами, цивільні — за списками); невизначеність клінічних критеріїв — хто саме підпадає під виняток і як це підтверджувати; тиск на місцеві бюджети та заклади, якщо централізовано кошти не виділять.
- Втрати/непередбачені витрати: прямі додаткові витрати на дорожчі препарати і пристрої (особливо для складних реабілітацій); адміністративні витрати на контроль і аудити після прийняття закону; непрямі витрати через потенційні судові спори та перевірки; репутаційні ризики у випадку гучних корупційних скандалів.
Короткий висновок: ідея — допомогти пораненим отримувати найефективніші засоби лікування — позитивна за змістом. Але механізм запропонований надто «широким» і створює відкритий простір для бюджетних перевитрат і корупції. Без чітких критеріїв, механізмів централізованої закупівлі/переговорів про ціну, прозорої документації про клінічну необхідність і незалежного контролю це більше загроза, ніж гарантія якості допомоги.
Що робити вже зараз (поради): для ветеранів і родичів — фіксуйте медичні висновки й обґрунтування лікарів, звертайтеся до ветеранських інфо-центрів і громадських організацій за допомогою у добиванні доступу до необхідних засобів; для лікарень — готувати стандартизовані клінічні протоколи і внутрішню звітність, щоб довести потребу і мінімізувати ризик ревізій; для депутатів і експертів — вимагати поправок: обмежити виняток чіткими клінічними показаннями, встановити багаторівневу систему погодження, механізм централізованих переговорів з виробниками (референтні ціни), прозорі електронні закупівлі і щоквартальні публічні звіти; для бізнесу — готувати прозорі комерційні пропозиції та бути готовими до публічного моніторингу цін і контрактів.